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यूरोप में विश्व के प्रथम एबॉट टेंडिन ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (TMVR) को मान्यता

Recognition of world's first abbot tendin transcatheter mitral valve replacement (TMVR) in Europe
  • पृष्ठभूमि
  • मानव के पांच जीवनदायिनी अंग-मस्तिष्क‚ हृदय‚ गुर्दा‚ यकृत और फेफड़े हैं‚ जिनके बिना जीवन संभव नहीं है।
  • मानव हृदय
  • मानव हृदय एक ऐसा अंग है‚ जो रक्त संचार प्रणाली के माध्यम से पूरे शरीर में रक्त पम्प करके ऑक्सीजन एवं अन्य पोषक तत्वों की आपूर्ति के साथ-साथ उत्सर्जी पदार्थ जैसे- कार्बन डाइऑक्साइड‚ यूरिया आदि को शरीर से बाहर परोक्ष या अपरोक्ष रूप से निकालने में प्रमुख भूमिका निभाता है।
  • मानव हृदय की संरचना
  • मानव हृदय हाथ की मुट्ठी के आकार का शंक्वाकार पेशीय अंग है‚ जो वक्ष गुहा में फेफड़ों के बीच कुछ बाईं ओर स्थित होता है। पुरुषों में इसका वजन 280 ग्राम से 340 ग्राम तक तथा महिलाओं में 230 ग्राम से 280 ग्राम होता है।
  • यह एक दोहरी झिल्लीनुमा थैली में सुरक्षित रहता है‚ जिसे हृदयावरण (Pericardial Membrane) तथा इस थैली में भरे द्रव को हृदयावरणीय द्रव (Pericardial fluid) कहते हैं‚ जो हृदय को बाहरी आघात एवं सूखने से रक्षा करता है।
  • मानव के हृदय में चार कोष्ठक‚ जिसमें दो अलिन्द (दायां एवं बायां) तथा दो निलय (दायां एवं बायां) होता है।
  • दायां अलिन्द एवं दायां निलय दाएं हृदय एवं बायां अलिन्द व बायां निलय मिलकर बाएं हृदय का निर्माण करते हैं। सेप्टम नामक मांसपेशी की दीवार हृदय के दोनों भाग को अलग करती है।
  • हृदय में उपस्थित वाल्व
  • हृदय में चार वाल्व उपस्थित होते हैं‚ जो रक्त परिसंचरण की दिशा का निर्धारण करते हैं।
  • दायां अलिन्द एवं दायां निलय के संपर्क स्थान पर उपस्थित छिद्र पर ट्राइकस्पिड वाल्व होता है‚ जो दाएं अलिन्द से दाएं निलय में रक्त आने देता है।
  • बायां अलिन्द एवं बायां निलय के संपर्क स्थान पर उपस्थित छिद्र पर बाइकस्पिड वाल्व (माइट्रल वाल्व) उपस्थित होता है‚ जो रक्त को बाएं अलिन्द से बाएं निलय में आने देता है।
  • दाएं निलय से निकलने वाली फुफ्फुसीय धमनी के आधार पर अर्धचंद्राकार वाल्व पाया जाता है‚ जो दाएं निलय से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में जाने देता है।
  • बाएं निलय से निकलने वाली महाधमनी के आधार पर उपस्थित अर्धचंद्राकार वाल्व बाएं निलय से महाधमनी में रक्त को जाने देता है।
  • ध्यातव्य है कि उपरोक्त चारों वाल्व रक्त के विपरीत प्रवाह पर नियंत्रण करते हैं।
  • हृदय में आने वाली शिरा
  • दो अग्र एवं एक पश्च महाशिरा पृथक-पृथक छिद्रों द्वारा दाहिने अलिन्द में खुलती है‚ जिनके माध्यम से शरीर के विभिन्न अंगों से संग्रहीत ऑक्सीजन विहीन रक्त दाहिने अलिन्द में आता है।
  • दो फुफ्फुसीय शिराएं फेफड़े से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं अलिन्द में ले आती हैं।
  • मानव हृदय में दायां भाग ऑक्सीजन विहीन रक्त एवं बायां भाग ऑक्सीजन युक्त रक्त से संबंधित है।
  • हृदय के वाल्व संबंधी समस्या
  • हृदय वाल्व की समस्याओं में शामिल हो सकते हैं-

(i)    रिगर्गीटेशन (Regurgitation) इस स्थिति में वाल्व फ्लैप ठीक से बंद नहीं होता है‚ जिससे रक्त के विपरीत प्रवाह की समस्या पैदा हो जाती है‚ अर्थात रक्त बाएं निलय से बाएं अलिन्द में जाता है।

(ii) स्टीनोसिस (Stenosis) इस स्थिति में वाल्व फ्लेप्स मोटे या कठोर हो जाते हैं और एक साथ फ्यूज होकर मार्ग को संकुचित कर देते हैं‚ जिससे रक्त प्रवाह में बाधा पैदा होती है।   

(iii) एट्रेसिया (Atresia) इस स्थिति में वाल्व का निर्माण नहीं होता है। ऊतक की एक शीट हृदय के कक्षों के बीच रक्त के प्रवाह को बाधित करती है।

  • हृदय में उपस्थित चारों वाल्व में फ्लैप्स होते हैं। माइट्रल वाल्व और ट्राइकस्पिड वाल्व के फ्लैप्स को लीफलेट्‌स तथा धमनियों के वाल्व (पल्मोनरी एवं महाधमनी के वाल्व) को कप्स कहा जाता है।
  • ये फ्लैप्स प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान एक बार खुलते और बंद होते हैं।
  • हृदय के वाल्व संबंधी उपचार
  • हृदय के वाल्व संबंधी उपचार हेतु सर्जन द्वारा वाल्व की मरम्मत की जाती है। इसके लिए ओपेन हार्ट सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव हार्ट सर्जरी शामिल है।
  • वाल्व संबंधी उपचार रोगी के उम्र‚ स्वास्थ्य‚ प्रभावित वाल्व की स्थिति आदि कारकों पर निर्भर करती है।
  • एबॉट टेंडिन ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (TMVR) एवं यूरोपीय CE मार्क की मान्यता
  • एबॉट लैबोटेरीज एक अमेरिकी चिकित्सा उपकरण एवं स्वास्थ्य देखभाल कंपनी है‚ जिसके द्वारा निर्मित ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट को यूरोपीय CE मार्क की मान्यता 30 जनवरी‚ 2020 को प्राप्त हुई है।
  • इस उपकरण का उपयोग ऐसे रोगियों के माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट हेतु किया जाता है‚ जो ओपेन हार्ट सर्जरी या ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट के योग्य नहीं होते हैं।
  • यह उपकरण MR रोगियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी समाधान प्रदान करती है।
  • यह वाल्व स्वविस्तारित वाल्व (Self expanding valve) है‚ जिसे छाती में एक चीरे के माध्यम से धड़कते हृदय में प्रतिस्थापित किया जाता है।
  • एबॉट टेंडिन वाल्व कई आकारों में उपलब्ध है‚ जिसका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जाता है।
  • यूरोपियन CE मार्क
  • CE मार्किंग एक प्रमाणन चिह्न है‚ जो यूरोपीय आर्थिक क्षेत्र के भीतर बेचे जाने वाले उत्पादों के लिए स्वास्थ्य‚ सुरक्षा और पर्यावरण संरक्षण मानकों के अनुरूप हो। CE अंकन EEA के बाहर बेचे जाने वाले उत्पादों पर भी पाया जाता है‚ जिन्हें EEA के लिए निर्मित किया गया है।

संआर.के. चौरसिया